Ayın Konusu

MYOM (RAHİM URLARI)

Rahmin kas tabakasından kaynaklanan kansere dönüşümü neredeyse hiç gözlenmeyen iyi huylu kitledir. Sıklığı tam olarak bilinmese de özellikle üreme çağı hastalığı olup 30-40 yaşlarından neredeyse kadınların %80’nin de olabileceği düşünülmektedir. Kimileri mercimek tanesi kadarken kimileri 20 cm çapına kadar büyüyebilir. Bir tane veya onlarcası bir arada oluşabilir. Kimileri çok kısa sürede hızla büyüyebilirken bazıları yıllarca aynı boyutlarda kalabilir. Gebelikte ortaya çıkanlar ise genellikle gebelik sonrası küçülebilir.

Tipleri:
Bu kadar sık olmasına rağmen aslında kadınları çoğu böyle bir kitlenin varlığını bilemezler çünkü çoğu herhangi bir bulgu vermez. Bunun yanında ciddi şikayetlere de sebep olabilir. Genellikle hastanın şikayetleri myom’un büyüklüğü ve yerleşim yeri ile alakalıdır. Myom’lar rahim sıklıkla üç çeşittir.
1-Submüköz (Rahim içine büyüme gösterenler)
2-İntramural (Rahim duvarının içinde büyüyenler) (en sık görülen tip)
3-Subseröz (Rahim dışına doğru büyüyenler)
Bunlar haricinde intraligamenter, parazitik veya vajene doğmuş myomlarda nadiren gözlenebilir.
Submüköz (Rahim içi büyüme gösteren) myomlar genellikle adet kanamalarında artış, ara kanamalar, düzensiz adetlere neden olabilir. Bu myomlar çok küçük bile olsalar çok ciddi bulgulara neden olur. Bu kadınlarda adet kanama miktarı çok olup belirgin kansızlığa neden olur. Gebelik planlayanlarda da düşüklere, erken duğumlara neden olur. Hatta gebelik oluşumunu bile engelleyebilir. Bu tip myomlara cerrahi sıklıkla gerekir. Myomun gelişimine göre Histeroskopik (endoskopi) yöntem ile vaginal yolla ve bir kamera yardımı ile myomlar çıkarılabilir.
İntramural (Rahim duvarının içinde büyüyenler) myomlarda tıpkı submüköz myomlar gibi kanama düzensizliklerine neden olabilir. Belli bir boyutu aşan ciddi bulgulara ve hastada rahatsızlıklara neden olanlar cerrahi olarak alınabilir. Eğer hastanın herhangi bir şikayeti yok ise takip edilebilir.
Subseröz (Rahim dışına doğru büyüyenler) myomlar bu gruplar içerisinde en geç bulgu veren tiptir. Rahim dışına doğru büyüdüğünden oldukça büyümeden bulgu vermez. Diğer karın içi organlara baskı yaparak semptom verir. İdrar torbasına yapacağı baskı ile sık idrar çıkma, barsak baskısı ile kabızlığa neden olabilir. Ya da çok büyürse karında şişlik ile de karşılaşılabilir.

Bulgular:

  • Adet düzensizliği
  • Adet kanamlarında artış
  • Ara kanamlar
  • Gebelik kayıpları (düşükler)
  • Kısırlık
  • Karında şişlik
  • Sık idrar çıkma
  • Kabızlık
  • Karın ağrısı
  • İlişkide kanama

Tedavi:
Medikal tedavi özellikle myoların neden olduğu kanamaları azaltmak amacıyla kullanılır. Eğer myom ciddi bulgular vermiyor ise ilk tercih ilaç tedavisidir.

1-Medikal (İlaç) tedavisi
-Demir preperatları (kansızlığı tedavi eder)
-Ağrı kesiciler (kanama miktarını azaltır)
-Doğum kontrol haplar ve hormonlu spiral (kanama miktarını azaltır)
-Antifibrinolitik ilaçlar (kanama miktarını azaltır)
-GnRh aganistleri (Myomları geçici süreyle küçültür. Genellikle cerrahi öncesi çok büyük myomları küçültmek içim kullanılır. Fakat belli bir süreden sonra myom eski boyutuna geri döner.)

2-Cerrahi tedavi
-Myomektomi (myom’un ameliyat ile çıkarılmasıdır. Açık veya kapalı yani Laparoskopik / Histeroskopik yöntemler ile yapılabilir). Genç kadınlarda veya çocuk doğurma isteği olan kadınlarda tercih edilen yöntemdir. Sadece myom veya myomlar alınır ve rahim yerinde bırakılır.
-Histerektomi (Rahmin myom ile beraber tamamen çıkarılmasıdır. Açık veya kapalı yani Laparoskopik / Histeroskopik yöntemler ile yapılabilir). Genelde ileri yaş kadınlarda ve doğurganlık arzusu olmayan kadınlarda tercih edilir.
-Uterine arter embolizasyonu (rahimi besleyen damarın tıkanması) Sonrasında gebelik oluşumu şüphelidir.